此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

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1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

肝硬化对人类的危害是比较大的,如果疾病发现会比较晚,那么在没有取得有效的治疗的情况下,病情就会进一步的恶化,也会容易出现感染,如腹部会明显出现疼痛,也会引起腹水渗出液,还会造成上消化道出血,也会诱发肝性脑病的发生,主要是病人摄入蛋白量过高,消化道出血,再加上感染,电解质出现紊乱,都会直接的造成肝性脑病,患者也会引起肝肾综合征。这些就是肝硬化引起的并发症。

肝硬化是临床多见的缓慢进行性肝病,由一种或多种病因长时间或重复效果构成的弥漫性肝损害。前期因为肝脏代偿功能较强可无明显表现,后期则常呈现腹水、脾大、上消化道呈现等表现。

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日g/kg左右。

2、肠道细菌的分布异常,大量的繁殖这些细菌,细菌会入侵比较好的环境,造成肠道出现感染也是比较常见的。

肝肾综合征期

4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

4、感染性心膜炎,都会引起发热,造成心脏扩大和心衰,少数患者没有明显的症状,只有部分的患者心脏出现杂音。

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症状

5、由于结核出现扩散,药物的疗效就会比较差,会产生一定的耐药性,临床的症状也是不典型,也会并发结核腹膜炎。

反应性肝硬化腹水期

腹水倾向于以长期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)发作,最经常发生于肝硬化,特别是酒精性肝硬化。

肝硬化有什么明显的症状

此期肾脏钠水滞留显著增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

3、泌尿道出现感染,主要是失代偿期的肝硬化的患者,往往会形成感染源,导致尿路感染的发生。

温馨提示:肝硬化患者一旦出现腹胀的症状时,一定要尽早到肝病医院接受检查。如诊断为肝硬化腹水,一定要尽早接受治疗,如果不积极治疗,则有可能引发一系列并发症,较终导致死亡。

原发病的治疗

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

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卧床休息

6、细菌性脑膜炎是比较罕见的,酒精性的肝硬化,胆汁性的肝硬化患者当中会有细菌性脑膜炎。

顽固性肝硬化腹水期

饮食治疗

此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝硬化腹水前期

6、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

7、失代偿肝硬化晚期,肝功能出现了衰竭,肝性脑病患者的机体免疫力会明显低下,使用大量的抗生素治疗,就会造成菌群失调,造成真菌感染。

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

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