经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎儿娩出后的24小时内,产妇出血量超过500毫升,在医学上则称为产后出血。迄今为止,产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。产后大出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素,均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外,胎儿娩出后,如果胎盘未能及时完整地排出,也会引起产后出血。再者,经阴道分娩发生产道裂伤出血,也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。

正常的胎位应该是胎儿的头部朝下,称为头位。当腹内胎儿臀部朝下时,称为臀位。臀位是较常见的异常胎位,其发生率约4%左右。

因为多胎妊娠在不同的时期应当进行不同的治疗处理,主要分为妊娠期和分娩期处理,多胎妊娠多能经阴道分娩,需做好输血、输液及抢救孕妇的应急设备,并熟练掌握新生儿抢救和复苏的技术。下面为大家具体介绍一下分娩期间的主要治疗方法。一、生产过程中处理产程中注意宫缩及产程进展和胎心变化,若出现宫缩乏力,可以给予低浓度的缩宫素缓慢点滴。当第一个胎儿娩出后,在胎盘侧脐带端立即夹紧,以防第二胎儿失血。同时助手在腹部将第2个胎儿固定成纵产式并听胎心。若无阴道出血,胎心正常,等待自然分娩,一般在20分钟左右第二胎儿可以娩出。若等待10分钟仍无宫缩,可以给予人工破膜或给予低浓度缩宫素点滴促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或可疑胎盘早剥或胎心异常,立即用产钳或臀牵引,尽快娩出胎儿。二、分娩方式选择结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑,原则上阴道试产,适当放宽剖宫产指征。阴道试产选择多胎均为头先露或第一胎儿为头位,第二胎儿为臀位,两个胎儿的总体重为5000g-5500g之间,第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200-300g。剖宫产分娩指征①异常胎先露,如第一胎儿为肩先露、臀先露。②宫缩乏力导致产程延长,经处理效果不佳。③胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。④严重并发症需要立即终止妊娠者,如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者。⑤联体畸形无法经阴道分娩者。

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根据臀位胎儿两下肢所取的姿势,可分为3种类型:

分娩过程的快慢长短是因人而异的,正常分娩的时限是一个较为宽延的时间范围。临床上将整个产程不足3小时的分娩称为急产。急产是有危害的,这是因为在急产情况下,宫颈、阴道、外阴、会阴等软组织部分,来不及得到充分地扩张,胎儿便迅速娩出了。这样的结果往往是引起前述组织的严重裂伤,助产士可能会因来不及做好接生准备而忽略消毒、保护等规范操作,由此易发生产后感染和导致新生儿外伤。胎儿过快地娩出宫腔,子宫肌纤维来不及收缩常常发生产后出血,胎儿也可因过强、过频的宫缩而发生窘迫,或在娩出后即有窒息。

① 单臀先露:胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,胎体最下面部分是胎臀;

因此,并不是孩子生得越快越好,而是应该根据实际情况而定,所以无论产妇或家属都不要着急。


完全臀先露:胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲,有如盘膝坐,以臀部和双足为先露;

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